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汶上信息港
標(biāo)題: 汶上縣對醫(yī)療保險、生育保險最新有關(guān)政策的說明【2012年】 [打印本頁]
作者: 中都社區(qū) 時間: 2012-7-19 09:33
標(biāo)題: 汶上縣對醫(yī)療保險、生育保險最新有關(guān)政策的說明【2012年】
汶上縣對醫(yī)療保險、生育保險最新有關(guān)政策的說明【2012年】
各參保單位、參保人員：
近期，濟(jì)寧市對醫(yī)療、生育保險政策作了部分調(diào)整，現(xiàn)將調(diào)整的主要內(nèi)容告知如下：
一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策
（一）實(shí)施門診統(tǒng)籌制度
為進(jìn)一步健全汶上縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度，提高參保人員醫(yī)療保障水平，減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，汶上縣近期將實(shí)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度。即對除門診特殊疾病病種外的普通疾病門診費(fèi)用給予一定數(shù)額的報(bào)銷。參保職工、居民可選擇汶上縣任何一家經(jīng)市局審批公布的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自己的門診簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。凡符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，單次門診起付標(biāo)準(zhǔn)為30元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的門診費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付50%，在一個自然年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為600元。
（二）實(shí)現(xiàn)與省直21家定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
按照省廳、市局安排，汶上縣城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保已與濟(jì)南21家醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院（名單附后）實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。凡汶上縣按有關(guān)醫(yī)療保險政策規(guī)定去濟(jì)南此21家定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的參保職工、居民在出院時即可實(shí)現(xiàn)即時報(bào)銷。但需要注意以下事項(xiàng)：
1、轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員應(yīng)在汶上縣醫(yī)保處辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，由單位領(lǐng)取《山東省異地就醫(yī)備案表》（以下稱《備案表》）。
異地安置人員需住院的，應(yīng)由參保單位（也可由參保人或其親屬）通過電話、傳真等方式告知汶上縣醫(yī)保處（無需回參保地辦理備案手續(xù)），醫(yī)保處負(fù)責(zé)將其個人信息上傳省醫(yī)保異地就醫(yī)平臺系統(tǒng)。
參保人員因出差、休假等原因在濟(jì)南發(fā)生急診住院的，應(yīng)通過參保單位（或其親屬）在縣醫(yī)保處辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，領(lǐng)取《備案表》。住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算執(zhí)行轉(zhuǎn)診政策規(guī)定。
2、異地就醫(yī)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院時，需持《備案表》（異地安置人員無需提供《備案表》）、本人醫(yī)保證、身份證，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)辦人員核對無誤后辦理住院手續(xù)，并按預(yù)計(jì)住院總費(fèi)用的一定比例交付住院押金。
3、參保人員出院時，需個人承擔(dān)的自負(fù)部分，由個人支付；應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)院記賬。
4、出院結(jié)算手續(xù)辦理完畢后，參保人持《山東省基本醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算明細(xì)單》、住院費(fèi)用發(fā)票出院，醫(yī)院不再提供病歷首頁、醫(yī)囑單、費(fèi)用匯總明細(xì)等資料?！秱浒副怼妨翎t(yī)院存檔。
5、除此21家已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院外，參保職工、居民在濟(jì)南其他醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的費(fèi)用，仍回汶上縣醫(yī)保處報(bào)銷。前往此21家定點(diǎn)醫(yī)院住院的參保職工、居民，未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的，所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
二、生育保險政策
市人力資源和社會保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于實(shí)行生育醫(yī)療費(fèi)零負(fù)擔(dān)有關(guān)問題的通知》（濟(jì)人社發(fā)【2012】28號）文件規(guī)定，自2012年7月1日起，在全市范圍內(nèi)實(shí)行職工生育醫(yī)療費(fèi)個人零負(fù)擔(dān)。參保職工應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
（一）職工懷孕檢查或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，可自主選擇一所經(jīng)縣人力資源社會保障部門定點(diǎn)并簽訂生育保險服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的服務(wù)機(jī)構(gòu)。職工在選擇懷孕檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時，可一并選擇其作為本人的生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，也可另行選擇生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（二）職工在選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時，因填寫《汶上縣生育保險醫(yī)療服務(wù)備案表》，持《身份證》、《生育證》（計(jì)劃生育手術(shù)書面申請）及用人單位的書面證明（原件或復(fù)印件）到醫(yī)保處核定備案。
（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選擇，原則上不予變更。如有特殊情況，可向醫(yī)保處申請。未經(jīng)醫(yī)保處批準(zhǔn)變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，變更后發(fā)生的費(fèi)用，生育保險基金不予支付。
（四）參保職工回原籍分娩等特殊情況，經(jīng)生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過生育保險醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；低于生育保險醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)的，據(jù)實(shí)結(jié)算。
（五）生育職工要求提供特殊醫(yī)療服務(wù)（含自行要求增加檢查內(nèi)容、未有剖腹產(chǎn)指征本人要求剖腹產(chǎn)手術(shù)等），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)履行事前書面告知義務(wù)，經(jīng)生育職工或家屬簽字同意，相關(guān)費(fèi)用由參保職工支付。如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未履行事前告知義務(wù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
（六）醫(yī)保處與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。除生育職工及家屬要求提供的特殊醫(yī)療服務(wù)外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向生育職工另行收取費(fèi)用。
（七）參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，其生育醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算，由男職工或男職工所在單位持男女雙方《居民身份證》、《結(jié)婚證》、《生育證》、出院小結(jié)、《出生醫(yī)學(xué)證明》、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、職工配偶戶口所在地居（村）委會的證明材料，到醫(yī)保處申領(lǐng)生育補(bǔ)助金。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)50%的，按50%支付；低于50%的，據(jù)實(shí)支付。
各單位務(wù)必將上述內(nèi)容告知各參保人員，詳細(xì)內(nèi)容請登錄汶上縣人力資源和社會保障局網(wǎng)站（）查詢。聯(lián)系電話：7221008。
附：
山東省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
1、省立醫(yī)院（含東院） 2、省立醫(yī)院西院（山東省耳鼻喉醫(yī)院）
3、省醫(yī)學(xué)影像研究所 4、齊魯醫(yī)院
5、山東大學(xué)第二醫(yī)院 6、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（山東省中醫(yī)院）
7、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 8、省千佛山醫(yī)院
9、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院 10、省交通醫(yī)院
11、濟(jì)南市中心醫(yī)院 12、省腫瘤醫(yī)院
13、省施爾明眼科醫(yī)院 14、省胸科醫(yī)院
15、省皮膚病醫(yī)院 16、省精神衛(wèi)生中心
17、濟(jì)南市傳染病醫(yī)院 18、山東省眼科醫(yī)院
19、山東省內(nèi)分泌與糖尿病醫(yī)院（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院糖尿病醫(yī)院）
20、山東紅十字眼科醫(yī)院 21、濟(jì)南市明水眼科醫(yī)院
汶上縣社會醫(yī)療保險處
二〇一二年六月二十九日
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作者: 汶上農(nóng)民 時間: 2012-7-19 10:24
自己知道了
作者: 汶上農(nóng)民 時間: 2012-7-19 10:24
小心大家盯上你哦
作者: 寂寞羅漢 時間: 2012-7-19 10:24
初來乍到，請多多關(guān)照。。。嘿嘿，回個貼表明我來過。
作者: 汶上農(nóng)民 時間: 2012-7-19 10:24
每天早上起床都要看一遍“福布斯”富翁排行榜，如果上面沒有我的名字，我就去上班……
作者: 九妹 時間: 2012-7-19 11:16
不錯不錯.,..我喜歡
作者: 荷花仙子 時間: 2012-7-19 11:16
幫你項(xiàng)項(xiàng)吧
作者: 寂寞羅漢 時間: 2012-7-19 11:16
加油站加油
作者: 牡丹公主 時間: 2012-7-19 11:16
不錯，看看。
作者: 汶上農(nóng)民 時間: 2012-7-19 11:16
我起來了 哈哈 剛才迷了會
作者: 汶上小妖 時間: 2012-7-19 11:16
感謝黨和人民的關(guān)愛~~~
作者: 寂寞羅漢 時間: 2012-7-19 12:20
搶座位來了
作者: 寂寞羅漢 時間: 2012-7-19 12:20
回貼賺學(xué)識，不錯了
作者: 高一新生 時間: 2012-7-19 12:20
謝謝分享了!
作者: 汶上農(nóng)民 時間: 2012-7-19 12:20
終于看完了~~~
作者: 牡丹公主 時間: 2012-7-19 12:20
不早了 各位晚安~~~~
作者: 荷花仙子 時間: 2012-7-19 12:20
拍腦袋決策，拍胸脯保證，拍屁股走人
作者: 汶上農(nóng)民 時間: 2012-7-19 14:23
回答了那么多，沒有加分了，郁悶。。
作者: 九妹 時間: 2012-7-19 14:23
加油?。。。?！頂哦!!!!!
作者: 九妹 時間: 2012-7-19 14:23
女人啊真是那句話~~~無理占三分~~忘記怎么說了 呵呵 ~~你幫我想想
作者: 牡丹公主 時間: 2012-7-19 14:23
偶真幸運(yùn)哦...
作者: 九妹 時間: 2012-7-19 14:27
我?guī)湍?喝喝
作者: 汶上農(nóng)民 時間: 2012-7-19 14:27
我也來頂一下..
作者: 汶上農(nóng)民 時間: 2012-7-19 14:27
誰能送我?guī)追职?nbsp;
作者: 高一新生 時間: 2012-7-19 14:27
慢慢來，呵呵
作者: 牡丹公主 時間: 2012-7-19 17:02
嚴(yán)重支持！
作者: 九妹 時間: 2012-7-19 17:02
支持一下吧
作者: 牡丹公主 時間: 2012-7-19 17:02
對不起，我走錯地方了，呵呵
作者: 牡丹公主 時間: 2012-7-19 17:02
哈哈 瞧你說的~~~
作者: 牡丹公主 時間: 2012-7-19 17:02
人生感悟：發(fā)生口角后，別關(guān)機(jī)，也別在街上和其他異性閑逛，那只能使矛盾激化。
作者: 汶上小妖 時間: 2012-7-19 18:16
我想要`~
作者: 汶上農(nóng)民 時間: 2012-7-19 18:16
幫你項(xiàng)項(xiàng)吧
作者: 月牙 時間: 2012-7-19 20:21
ding 支持
作者: 荷花仙子 時間: 2012-7-19 20:21
支持一下吧
作者: 汶上農(nóng)民 時間: 2012-7-19 20:21
看看..
作者: 汶上農(nóng)民 時間: 2012-7-19 20:21
都是那么過來的
作者: 月牙 時間: 2012-7-19 21:21
知道了 不錯~~~
作者: 汶上小妖 時間: 2012-7-19 21:21
挺好啊
作者: 牡丹公主 時間: 2012-7-19 21:21
好貼子不多啊
作者: 牡丹公主 時間: 2012-7-19 21:21
今天無聊來逛逛
作者: 汶上農(nóng)民 時間: 2012-7-19 21:21
去市場買東西，殺價先殺四分之三，現(xiàn)在殺一半行不通了。
作者: 汶上小妖 時間: 2012-7-19 21:21
滿城盡待年終獎，弄弄才是喇叭腔
作者: 荷花仙子 時間: 2012-7-19 23:04
暈死也不多加點(diǎn)分
作者: 九妹 時間: 2012-7-19 23:04
回答了那么多，沒有加分了，郁悶。。
作者: 牡丹公主 時間: 2012-7-19 23:04
知道了 不錯~~~
作者: 寂寞羅漢 時間: 2012-7-20 00:19
太棒了！
作者: 九妹 時間: 2012-7-20 00:19
厲害！強(qiáng)~~~~沒的說了！
作者: 月牙 時間: 2012-7-20 00:19
做對的事情比把事情做對重要。
作者: 牡丹公主 時間: 2012-7-20 01:12
真好。。。。。。。。。
作者: 牡丹公主 時間: 2012-7-20 01:12
一個個全都騎到老大頭上來了...
作者: 月牙 時間: 2012-7-20 02:18
加油啊?。。?！頂哦!!!!!
作者: 高一新生 時間: 2012-7-20 02:18
拍腦袋決策，拍胸脯保證，拍屁股走人
作者: 牡丹公主 時間: 2012-7-20 03:01
支持你就頂你
作者: 月牙 時間: 2012-7-20 03:01
呵呵 哪天得看看 `~~~~
作者: 汶上小妖 時間: 2012-7-20 03:01
嘿嘿......哈哈......呵呵.....喲~呼
作者: 汶上農(nóng)民 時間: 2012-7-20 07:24
好帖子，謝樓主
作者: 月牙 時間: 2012-7-20 07:24
頂你一下.
作者: 汶上農(nóng)民 時間: 2012-7-20 07:24
說的真有道理啊！
作者: 月牙 時間: 2012-7-20 07:24
先看看怎么樣！
作者: 汶上農(nóng)民 時間: 2012-7-20 07:24
樓主good
作者: 荷花仙子 時間: 2012-7-20 10:56
不錯，支持下
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